Ortopedavdelning 3 Bollnäs

Vad gör en allmänkirurg?

Allmänkirurgen utreder akuta och planerade besvär i mag–tarmkanal, gallvägar, bukvägg, ändtarm samt hud/mjukdelar. Man använder bilddiagnostik, endoskopi och laboratorieprover för att ställa diagnos och erbjuder både konservativ behandling och kirurgi (öppen eller laparoskopisk).

Vanliga tillstånd

Akuta buksmärtor, feber och påverkat allmäntillstånd kräver snabb bedömning.

• Gallstenssjukdom: gallkolik, kolecystit, koledokussten
• Bråck: ljumsk-, lår-, navel- och ärrbråck
• Appendicit (blindtarmsinflammation)
• Reflux/hiatusbråck och diafragmabråck
• Hemorroider, analfissur och fistel
• Pilonidalsinus (cysta i ryggslut)
• Hud- och mjukdel: lipom, aterom, dermala tumörer/abscesser

Utredning och diagnostik

Rätt frågeställning i remissen och väl valda undersökningar minskar förseningar.

• Anamnes och status inklusive bukpalpation och rektalundersökning
• Laboratorieprover (CRP, blodstatus, lever-/pankreasprover)
• Ultraljud/CT/MR vid gallvägar, bråck eller buksmärta
• Endoskopi (gastroskopi/koloskopi) vid relevanta symtom
• ERCP i samverkan vid gallgångssten

Behandlingsmetoder

Val av metod anpassas efter diagnos, anatomiska förutsättningar och återhämtningsmål.

• Laparoskopi ('titthål') vid kolecystektomi, appendektomi, refluxkirurgi
• Bråckkirurgi: nätförstärkning (öppen/Lichtenstein) eller laparoskopisk (TEP/TAPP)
• Hemorroider: gummibandsligatur, sklerosering, HAL/RAR, kirurgi
• Excision av hudförändringar; incision/dränage av abscess
• Konservativa åtgärder: smärtlindring, kostråd, tarmregim

Inför operation (ERAS)

Förberedelser minskar illamående, smärta och vårdtid.

• Rökstopp minst 4 veckor före – minskar komplikationer
• Genomgång av läkemedel (antikoagulantia/antitrombotika)
• Kolhydratrik dryckning kvällen före/2 timmar före enligt rutin
• Information om smärtlindringsplan och mobilisering dag 0–1

Efter operation och rehabilitering

Vid feber, ökande smärta, rodnad/pus från sår – kontakta vården.

• Tidig mobilisering och andningsövningar
• Stegvis kostupptrappning och vätskebalans
• Sårkontroll, tejp/stygntagning och duschrutiner
• Återgång till arbete och träning enligt plan

Risker och komplikationer

Riskerna gås igenom inför ingrepp; åtgärdsplan finns vid komplikation.

• Blödning, infektion, serom/hematom
• Trombos/lungemboli – profylax enligt risk
• Närliggande strukturskada (t.ex. gallgång)
• Bråckåterfall beroende på vävnad/teknik/belastning

När ska man söka akut?

Sök akut vid ihållande intensiva buksmärtor, feber med frossa, gulsot, blodiga kräkningar/avföring, inklämt/ömmande bråck eller snabbt försämrat allmäntillstånd. Ring 112 vid livshot.

Remiss, väntetider och kostnader

Remisskrav varierar. Offentlig vård är subventionerad; fråga om väntetid, sjukskrivning och kontroller.